WARNING:
JavaScript is turned OFF. None of the links on this concept map will
work until it is reactivated.
If you need help turning JavaScript On, click here.
Esse mapa conceitual, produzido no IHMC CmapTools, tem a informação relacionada a: Sindrome da Veia Cava Superior - Especialização Onco, * Tratamento clínico; * Tratamento com radioterapia; * Tratamento com quimioterapia; * Tratamento endovascular; * Tratamento cirúrgico. Obs.: Algumas vezes apenas pa- liação dos sintomas. Deise/Viviane Tratamento Cirúrgico O tratamento cirúrgico trata-se da substituíção da VCS por enxerto autólogo, homólogo ou artificíal. O tratamento po- de ser realizado em portadores da SVCS tanto de origem benigna como de origem malígna.(6) Viviane, Auto-expansíveis a estenose deve ser pré-dilatada para colocação. Tendem a re-expandir Wallstent: feita de aço inoxidável, bastante flexível no seu eixo longitudinal, boa força de expansão na direção radial. Stent de Gianturco: feito a partir de 0,10 polegadas de aço inoxidável que se expan- de em zigue-zague para formar um cílindro. Apresenta-se em vários tamanhos de 15 a 35 mm de diâmetro e 5 cm de comprimento. (2,3), É geralmente causada por câncer. No adulto ocorre mais facilmente nos câncer de pulmão e no Linfoma-não-Hodgkin. Tumores na região do mediastino ou infartamento dos gân- glios linfáticos também podem comprimir a VCS, bloqueando seu fluxo sanguineo. (5) Outras causas menos comuns * Através do efeito colateral da utilização de um cateter intravenoso ou marcapasso, pela formação de um coágulo; * Infecção na região do tórax que comprometem os tecidos tornando-os densos e rígidos; * Síndrome de Bechet (uma síndrome do sistema imunológico); * Sarcoidose (uma doença dos gânglios linfaticos que agem como a TB); * Os tumores do timo e tireoide; * Outros tipos de câncer, incluíndo metastática do Ca de mama, tumores de céls. germinativas, Ca de cólon, Ca de esôfago, sarcoma de kaposi, câncer do epitélio e linfoma de Hodgkin. (5), Como as neoplasias malignas são responsáveis por cerca de 80 a 90% dos casos de SVCS, a RT e QT tem papel fundamental na terapeutica. A RT isolada ou em combina ção com a QT é o método mais utilizado, visto que abran- ge o tratamento de uma gama significativa de neoplasias. (6) Deise/Viviane ???? O regime quimioterapico dependerá do tipo de tumor. Deise, É a obstrução ao afluxo sanguíneo na SVCS. A sindrome clínica e graduada através das manifestações relacionadas ao grau de obs- trução da veia no mediastino. Deise Causas Deise/Viviane É geralmente causada por câncer. No adulto ocorre mais facilmente nos câncer de pulmão e no Linfoma-não-Hodgkin. Tumores na região do mediastino ou infartamento dos gân- glios linfáticos também podem comprimir a VCS, bloqueando seu fluxo sanguineo. (5), Oferece alívio rápido dos sintomas, no entanto atua como um procedimento paliativo, adjuvante ao tratamento da causa de base da SVCS. Alguns estudos sugerem outras estratégias para recanalização do vaso como trombólise, ou dilatação e passagem de novo stent. Pesquisas recen- tes mostram resolução sintomática em até 96% dos doen tes submetidos a procedimentos endovasculares e 74% de patência em 1 ano.(6) Deise/Viviane Stents São divididos em: Deise/Viviane Auto-expansíveis, * Tratamento clínico; * Tratamento com radioterapia; * Tratamento com quimioterapia; * Tratamento endovascular; * Tratamento cirúrgico. Obs.: Algumas vezes apenas pa- liação dos sintomas. Deise/Viviane Tratamento clínico Oferece medidas provisórias até o inicio do tratamento definitivo. Medidas não específicas e que ofereçam al- gum conforto ao doente como repouso, elevação da ca- beça e se necessário oxigênioterapia.Alguns medicamen tos como diuréticos e corticóides são utilizados, no en- tanto de forma empírica, sem evidências cientìficamente comprovadas de eficácia. (6) Deise/Viviane, Expansíveis com balão possuem força radial maior, mais se deformados não se expandem Stents de Palmaz: apresenta endotelização em 4 semanas após a sua colocação. Devi- do o risco de hiperplasia da íntima e trom- bose aguda deve ser 20% maior que o vaso. (2), A ação e postura educativa do profissional enfermeiro deve refletir sua aptidão de esculta, valorização das falas e expressões individu- ais. O enfermeiro como facilitador do conhecimento deve pautar-se em ações e estratégias informativas e de orientações que favoreça o paciente à auto-conceituação de seus problemas, no auxilio do enfrentamento e auto-gerenciamento dos mesmos. (9) Viviane OBJETIVO FINAL Viviane (9) Manejo e Prevenção de Complicações, Oferece alívio rápido dos sintomas, no entanto atua como um procedimento paliativo, adjuvante ao tratamento da causa de base da SVCS. Alguns estudos sugerem outras estratégias para recanalização do vaso como trombólise, ou dilatação e passagem de novo stent. Pesquisas recen- tes mostram resolução sintomática em até 96% dos doen tes submetidos a procedimentos endovasculares e 74% de patência em 1 ano.(6) Deise/Viviane Principais Indicação Na falência da RT e QT e quando a instalação da síndrome é aguda e grave.(2) Deise, Resultados Esperados ???? 9.Integridade Tissular: Pele e mucosa, Quimioterapia (12) Efeitos Adversos O QUE FAZER? Feridas na boca Para minimizar esse efeito, deve-se manter a boca sempre limpa,e evitar usar escova de dentes e prótese dentária. O enxague deve ser feito comágua filtrada e uma colher de chá de bicarbonato. Comer alimentos pastosos, sopas ou sucos. Alimentos gelados (sorvetes, refrigerantes, gelatina) ajudam a anestesiar a boca., * SVCS crônica persistente por obstrução de processo benigno; * SVCS aguda causada por processo benigno ou malig- no com sinais de edema cerebral ou laríngeo; * Risco iminente de morte em pacientes sob tratamento paliativo; * Falha na terapia não-cirúrgica para resolução da obstru ção.(6) Deise Contra indicações * Obstrução crônica com circulação colateral que permite descompressão do segmento cefálico; * Grandes tumores em mediastino anterior; * Grande limitação da expectativa de vida (pelo tumor ou condições clínicas); * Obstrução de veias do segmento cefálico.(6) Deise/Viviane, SINDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR (SVCS) Histórico Desde o século XX as néoplasias malignas são responsáveis pela maioria (85%) dos casos de SVCS. (1) Viviane, Permite o tratamento antes que os sintomas potencialmente fatais da doença se instalem. Oferecendo tempo hábil para o levantamento preciso do diagnóstico histológico e/ou outra etiologia da SVCS.(4) Viviane A avaliação inclue * Monitorização rigorosa de SSVV (evitar MMSS) , nível de consciência, edema, perfusão tecidual, hidratação, disten- são de rede venosa (face, pescoço e m mss), alterações no padrão de pulso periférico,padrão respiratório (ortopnéi- a), presença de palidez e cianóse de ex tremidades, presença de disfagia, rou- quidão, status funcional e nível de resis tência física; * Balanço hídrico e de eletrólitos devem ser monitorados, pois a hiperidratação pode podem exacerbar os sintomas; * Controle dos problemas colaborativos (mielossupressão, anemia entre outros) * Avaliar estado psicoemocional e aderên cia ao tratamento e/ou orientações.(4,7) Viviane, Oferece medidas provisórias até o inicio do tratamento definitivo. Medidas não específicas e que ofereçam al- gum conforto ao doente como repouso, elevação da ca- beça e se necessário oxigênioterapia.Alguns medicamen tos como diuréticos e corticóides são utilizados, no en- tanto de forma empírica, sem evidências cientìficamente comprovadas de eficácia. (6) Deise/Viviane uso pensado para Deise/Viviane Corticóides: diminuir o inchaço do tumor, e consequentemente, a pressão sobre a VCS. obs.: se utilizados em altas doses o uso de- ve ser limitado.(7), Reconhecimento do Paciente de Alto risco ???? Administração, acompanhamento e Intervenções durante a terapêutica, * Monitorização rigorosa de SSVV (evitar MMSS) , nível de consciência, edema, perfusão tecidual, hidratação, disten- são de rede venosa (face, pescoço e m mss), alterações no padrão de pulso periférico,padrão respiratório (ortopnéi- a), presença de palidez e cianóse de ex tremidades, presença de disfagia, rou- quidão, status funcional e nível de resis tência física; * Balanço hídrico e de eletrólitos devem ser monitorados, pois a hiperidratação pode podem exacerbar os sintomas; * Controle dos problemas colaborativos (mielossupressão, anemia entre outros) * Avaliar estado psicoemocional e aderên cia ao tratamento e/ou orientações.(4,7) Viviane IMPORTANTE Após análise dos fatores de risco e sintomas sugestivos de SVCS a re- alização do exame físico em busca de sinais físicos é de extrema im- importancia. (4) Viviane, Reconhecimento do Paciente de Alto risco ???? Facilitação e coordenação dos exames diagnósticos, IMPLICAÇÕES PARA ENFERMAGEM CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES NA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM A SVCS INCLUEM: (4,7) Reconhecimento do Paciente de Alto risco